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中國時報 2008.05.12 

嘿咻忽聞嘎吱聲…陶瓷髖關節攪局
閻紀宇/紐約時報報導

     家住美國喬治亞州的強森先生有天在院子裡撿拾松果,突然聽到一陣嘎吱怪聲,他以為附近有什麼小動物,抬頭尋找卻一無所見,後來才省悟怪聲竟然是發自體內,源頭是他先前動手術換裝的人工髖關節。

     紐約的歐圖女士也有類似困擾,2005年動過手術之後,上樓梯時總是人未到而聲先到。賓州的希瑞先生還在上班,髖關節的嘎吱聲經常引起顧客側目。另一位不願透露姓名的男士更是尷尬,髖關節會在他和妻子做愛時出聲攪局,枕邊人笑不可遏,他只好鳴金收兵。

     這幾位案例安裝的都是陶瓷人工髖關節,他們和數百名同病相憐的患者,本來對這種先進科技產品信心十足,如今卻覺得自己像是實驗中的天竺鼠,陷入一樁原因不明的醫學懸案。而且現在連骨科專業醫師也擔心,嘎吱怪聲可能是更嚴重問題的前兆。

     人工髖關節置換手術在醫界行之有年,美國每年至少有25萬人進開刀房,平均費用約4萬5000美元(約新台幣138萬元)。傳統產品使用金屬(不鏽鋼或合金)與高密度聚乙烯塑膠,幾乎沒聽過病患抱怨使用時會發出現怪聲。然而陶瓷人工髖關節2003年上市之後,雖然號稱耐用程度遠超過傳統產品的15年,但怪聲案例卻屢見不鮮。

     根據《關節整形術期刊》(Jouranl of Arthroplasty)的一篇調查報告,針對2003年到2005年143位換裝陶瓷人工髖關節的病患,發現有10位遭遇怪聲困擾,比例為7%。費城羅特曼醫學中心(Rothman Institute)對1500名病患進行調查,結果有49位出現類似狀況,比例為3%。

     目前已有數十位病患受不了嘎吱怪聲,忍痛再次動刀,取出身上的陶瓷人工髖關節,改用傳統產品。幾位病患甚至聘請律師控告生產者,首當其衝的是市佔率最高的史賽克(Stryker)公司,美國聯邦食品暨藥物管理局(FDA)日前也警告該公司,必須妥善處理產品的怪聲問題。

     相關案例與報導,已經讓這類產品的市場大受影響。不過史賽克公司堅稱,該公司陶瓷人工髖關節出現類似問題的比例,其實不到1%。發言人奎特肯說:「我們應該以適當的觀點來看待這個問題。已出版的研究報告顯示,相較於全人工髖關節置換手術的其他風險,發出怪聲的比例其實非常低。」

     人工髖關節的主要元件包括股骨頭(head)、髖臼杯(socket)與內襯(insert)。有些醫師懷疑病患在做極大幅度的伸展時才會引發怪聲,但箇中原因並不清楚,與疼痛等其他症狀並無關連,以X光檢視也看不出所以然來。而且有些病患連正常行走都會嘎吱作響,亞利桑納州的穆勒先生實在氣不過,乾脆把自己的窘境錄成影片,送上YouTube。

     雖然陶瓷人工髖關節目前還沒有出現更嚴重的後遺症,但是部分醫師認為嘎吱怪聲不能等閒視之,代表這種髖關節有可能在某種狀況下粉碎,屆時大量碎片不但難以清除乾淨,而且會引起髖部發炎。

     加州波威市的布萊德醫師指出,老一代的植入式陶瓷元件曾引發嚴重問題,他擔心陶瓷人工髖關節會重蹈覆轍。羅特曼醫學中心的歐洛茲科醫師也表示,他現在安裝陶瓷人工髖關節之前,除非病患非常年輕,需要較長的使用期限,否則他都會再三考慮。

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